#50 Patrick Heinz: Die neue Rolle der Krankenversicherer: Vom Kostenträger zum Mitgestalter

23. Juni 2026 · 1 Std. 3 Min.

Krankenversicherer müssen ihre Rolle vom reinen Kostenträger zum Mitgestalter einer integrierten Gesundheitsversorgung neu definieren, dabei aber Behandlungshoheit bei Leistungserbringern belassen.

Patrick Heinz, Leiter Leistungen bei der ÖKK, diskutiert die Transformation der Schweizer Krankenversicherung: vom klassischen Kostenträger-Modell zu einem Partner in der Versorgungsgestaltung. Die ÖKK erprobt innovative Modelle wie Hospital at Home und Full-Capitation-Versorgungshubs, um die Versorgungsqualität zu verbessern und Kosten zu dämpfen. Zentral ist dabei die Aufrechterhaltung der Behandlungshoheit bei Ärztinnen und Ärzten, während Versicherer Daten bereitstellen und Rahmenbedingungen schaffen – ein sensitives Rollenverständnis in einem stark regulierten System.

Zahlen & Fakten

45 Prozent

Marktanteil der ÖKK im Kanton Graubünden

80 Prozent

Anteil der Schweizer Versicherten, die in gesteuerten Versicherungsmodellen sind

65 Prozent

Marktanteil der ÖKK im Unterringardin

Weitere 10 Zahlen & Fakten anzeigen

55 Prozent

Anteil stationärer Behandlungen im Kanton Graubünden (beispielhaft genannt)

25 Jahre

Patrick Heinz arbeitet seit 2001 bei der ÖKK

200.000

Kundinnen und Kunden der ÖKK

Anzahl der Versorgungsregionen im Kanton Graubünden

Anzahl der Akutspitäler im Kanton Graubünden

400.000

Bevölkerung des Kantons Graubünden in Wintersportspitzenzeiten (Wintertourismus)

2028

Angestrebtes Start-Jahr für das Full-Capitation-Modell im Unterringardin

2027

Endjahr für das Hospital-at-Home-Pilotprojekt mit dem Kantonsspital Graubünden

100

Anzahl Mitarbeitende im Leistungsbereich der ÖKK

300

Aktuelle Mitarbeitendenzahl der ÖKK am Hauptsitz Chur (von ursprünglich 40-50)

Diese Folge steckt voller Zahlen – neugierig?

Rubriken

Künstliche Intelligenz

Themen & Erkenntnisse

Patrick Heinz und 25 Jahre Karriere bei der ÖKK · ab 00:30: Patrick Heinz blickt auf sein Privatleben, sein erstes Gesundheitssystem-Erlebnis in Spanien und seinen Werdegang von der Berufslehre bis zur Geschäftsleitung bei der ÖKK.

Die ÖKK: Marktposition, Strategie und regulatorische Herausforderungen · ab 16:00: ÖKK hat 45 Prozent Marktanteil in Graubünden, über 200.000 Kundinnen und Kunden. Das Unternehmen muss als Sozialversicherung ein komplexes Spannungsfeld zwischen nicht-gewinnorientierter Grundversicherung und profitabler Zusatzversicherung navigieren.

Innovation in Versicherungsprodukten und integrierte Versorgung · ab 45:00: ÖKK erprobt zwei Pilotprojekte: Hospital at Home beim Kantonsspital Graubünden und Full-Capitation-Modelle im Unterringardin, um Versorgung dezentral und effizienter zu gestalten.

Künstliche Intelligenz und Digitalisierung als zentrale Herausforderungen · ab 31:00: KI bietet großes Potenzial für interne Prozessoptimierung (Leistungsprüfung, Korrespondenz), ist bei Versicherern aber noch nicht produktiv etabliert und erfordert voraus Digitalisierung bestehender Prozesse.

Versicherung als Daten-Partner statt Entscheidungsträger in der Versorgung · ab 38:00: Versicherer sollten Daten bereitstellen und Rahmenbedingungen schaffen, aber Behandlungsentscheidungen bei Leistungserbringenden belassen, um Akzeptanz und Vertrauen zu bewahren.

Systemlerning aus 25 Jahren: Geduld, Beharrlichkeit und übergeordnetes Denken nötig · ab 57:00: Schweizer Gesundheitswesen ist träge, aber gestaltbar. Föderalismus und direkte Demokratie sind wertvoll, erfordern aber Geduld und weniger kantonal-silo Denken für Systemänderungen.

Quellen

• RechtArtikel 56a KVG

Alle Quellen findest du in der vollständigen Folge

Wer spricht

Patrick HeinzGAST

Patrick Heinz ist Mitglied der Geschäftsleitung und Leiter Leistungen bei der ÖKK (Krankenversicherung Graubünden). Seit 2001 bei der ÖKK tätig, durchlief er den gesamten Karrierepfad von der Berufslehre bis zur Geschäftsleitung. Er ist verantwortlich für die Leistungsabwicklung, Produktentwicklung bei alternativen Versicherungsmodellen und strategische Innovationen wie Hospital at Home und Full-Capitation-Versorgungsmodelle. Sein Schwerpunkt liegt auf integrierter Versorgung und der Neupositionierung von Versicherern als Mitgestalter des Gesundheitssystems.

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